みんなちがってみんないい
インチュニブ
最近インチュニブと言うお薬を服薬されている方が増えてきました。これはＡＤ／ＨＤの症状を軽減するお薬です。ＡＤ／ＨＤの治療薬というのは大きく二つに分けられます。一つは中枢神経刺激薬です。これは脳のドーパミンを増やす事で脳の覚醒度を上げ、ＡＤ／ＨＤの症状を改善させるお薬になります。具体的には、コンサータ（一般名：メチルフェニデート）などがあります。中枢神経刺激薬は、ＡＤ／ＨＤの諸症状に対してしっかりとした効果がありますが、耐性・依存性や乱用などといった副作用の問題もあります。「効果は良いけども副作用にも注意が必要なお薬」なのです。そのためコンサータはどんな医師でも簡単に処方できるお薬ではありません。「コンサータ錠登録医師」に登録されている医師が処方します。リタリン（一般名：メチルフェニデート）というお薬も以前はＡＤ／ＨＤの治療薬として用いられていましたが、現在では依存性や乱用の問題からＡＤ／ＨＤの治療薬としては使えなくなっています。リタリンもコンサータも同じメチルフェニデートという中枢神経刺激薬ですが、コンサータは徐放製剤というゆっくり効き始めるタイプのお薬ですからリタリンよりも安全性が高いのです。
もう一つは、非中枢神経刺激薬です。これはノルアドレナリンを増やす作用を持つ「ストラテラ」、そしてアドレナリン２Ａ受容体を刺激する「インチュニブ」があります。非中枢神経刺激薬は効果の強さの面で言えば中枢神経刺激薬に劣りますが、その分安全性に優れます。耐性や依存性、乱用といった問題が生じにくいというのが特徴です。中枢神経刺激と非中枢神経刺激薬はそれぞれ作用機序が異なるため、一方のお薬が効かない場合でももう一方は効く可能性があります。一般的には中枢神経刺激薬が効果が強くて、非中枢神経刺激薬は効果が弱いそうですが個人差があります。人によっては非中枢神経刺激薬の方が効く方もいるそうです。
インチュニブはＡＤ／ＨＤの治療に用いられ、効果は穏やかで、アドレナリンＡ２受容体を刺激する事で、ＡＤ／ＨＤの症状を改善させる効果が速いそうです。不注意・多動性・衝動性の三大症状すべてに効果を認めます。中枢神経刺激薬ではないため、依存性や乱用のリスクがないといった特徴があります。また中枢神経刺激薬のコンサータはコンサータ錠登録医師として登録している医師しか処方できませんが、インチュニブは医師であれば誰でも処方することが可能です。従ってインチュニブは、ＡＤ／ＨＤの方で薬物療法が必要である場合、まず用いるお薬として適しています。お薬は安全性の高いものから始めることが原則となるため、まずは安全性の高いインチュニブなどのお薬から開始し、それでも効果が不十分である場合はコンサータなどの中枢神経刺激薬を試すのが良いと言われています。
インチュニブを開始するに当たっては、次の２つを満たしている必要があります。６歳以上１８歳未満である事。ＡＤ／ＨＤと診断されている事。またインチュニブは体重によって「開始用量（飲み始めの量）」「維持用量（維持で用いる量）」「最高用量」が細かく設定されています。また中止・減量する際もいきなり中止するのではなく、原則として３日以上の間隔をあけて１ｍｇずつ慎重に減薬していく必要があります。インチュニブがこのようにゆっくりと増量・減量するように決められているのは、急激に増減すると血圧や脈拍に変動をきたす副作用が生じやすい事が分かっているためです。元々アドレナリン２Ａ受容体刺激薬は血圧を下げるお薬として使われていますから、血圧低下には注意が必要です。インチュニブはアドレナリン２Ａ受容体を刺激する事で、血圧を下げたり脈拍を下げたりする可能性があります。特に飲み始めや量を増減した時に生じやすいため、投与初期やお薬を増減する時は特に慎重に経過を見る必要があります。インチュニブは効果発現の早いお薬で、１～２週間で効果を感じられる事も少なくありません。特に衝動性や多動性については服用開始１週間後から効果が認められる事が多く、不注意も服用開始２週間後には効果が認められるそうです。
